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福建省无公害食品

(畜禽产品)

 

 

 

 

 

申

报

表

 

 

 

 

 

 

申请单位                （公章）          

申请日期     年   月   日

 

福建省农业厅印制

 

表一：

申报产品基本情况表

申请单位全称

 

详细地址

 

法人代表

 

联系电话

 

邮政编码

 

传    真

 

畜(禽)产品名称

 

生产规模

 

 

产品特点及生产情况简介

 

 

 

 

　 　 　 　 　

 

表二：

畜(禽)产品饲养场地及饲料生产情况表

                                                  填表日期：     年   月   日

畜(禽)产品

 

饲养场地名称

 

饲养场地

详细地址

 

 

 

饲养场地环境及场所简介

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　 　 　 　 　

 

表二：　

畜（禽）产品饲养场地及饲料生产情况表（续）

填表日期：     年   月   日

饲养配套设施及设备情况：

设施(设备)名称

型号

数量

制造单位

 

 

 

 

 

 

 

 

 

饲料生产情况：

饲料生产单位名称

 

饲料生产单位地址

 

饲料生产配方：

成分名称

所占比例

年用量

来源

 

 

 

 

 

 

 

 

　　　　　　　　　　　　　填表人：

 

表三：

畜(禽)产品饲养情况表

                                              填表日期：    年   月   日

畜(禽)产品名称

 

饲养规模

 

饲料构成情况：

成分名称

所占比例

年用量

来源

 

 

 

 

 

 

 

畜(禽)主要疫、病

 

药剂(含激素)使用情况：

药剂名称

用途

使用时间

使用方法

使用量

备注

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　 　 　 　 　 　 　 　 　

附报：畜(禽)产品主要病害的防疫措施

填表人：

 

表四：

福建省无公害畜禽产品审核表

市农业

局（绿办）意见

 

 

 

                             年     月      日

福建省绿色食品发展中心审批意见

 

 

 

 

                                  年     月     日

证书编号

 

基地建

设期限

 

基地有效期限

 

年度

审核

记录

 

备

注

 

 

　

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修订日期：2003年05月08日